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开学前的头痛

发布时间：2025-12-09 文章来源：中医科汪金涛点击量:

15岁的莹莹（化名）今年九年级了，面临着中考，原本是个关键的学年，但莹莹却突然不愿上学了。
一个月前，莹莹第一次来到我的门诊，欲语泪先流。因为作业没完成，他刚刚受了老师的批评，情绪很不好。其实，这样的糟糕状况已经持续了一段时间，莹莹在学校里过得很不开心，和同学们格格不入，每每老师批评一两句，莹莹就感觉压抑得受不了。
之后，只要一去学校，莹莹就觉得头痛头昏，身体不舒服。回到家，莹莹的情绪也很低落，和父母说不上几句话，就把自己关进了房间，成天懒洋洋的，原本感兴趣的运动也荒废了。
莹莹开始排斥上学，提出请假休息几天，父母见他情绪不稳，同意了。当放假在家时，莹莹渐渐恢复了活力，人也开朗了些。但等重新返校的日子临近，莹莹又蔫了。
父母陪着莹莹来就诊，莹莹告诉我，他在学校感觉压力很大，上课老是无法集中注意力，脑子反应也变慢了，对学习和作业毫无兴趣，老师一批评自己就忍不住哭，觉得生活很没意思，甚至想到过死。
我给莹莹做了一个焦虑抑郁量表，结果提示，他的抑郁症状很明显。于是，莹莹开始接受治疗，服药一段时间后，情绪有所好转，但父母发现，每逢周末或是节假日，莹莹的心情就很好，该玩玩，该吃吃，该睡睡，就和正常的孩子一样，无忧无虑，但只要一提到上学、作业，莹莹就会发脾气排斥，前一晚商量好了会准时上学，第二天早上一起床就开始耍赖皮，找各种借口和理由不去学校。有时不情不愿地去了学校，没上几节课，莹莹就会给父母打电话，让他们赶紧接自己回家，声称“在学校里呆不下去了”。
莹莹父母也来咨询过我两次，为什么莹莹的情绪起伏会这么大？为什么在家就表现得很正常，一提上学就发狂？
像莹莹这样的青少年抑郁障碍病人，眼下越来越多。通过这个案例，我想和家长分享三个心得——
首先，青少年情绪问题和环境的关系非常密切，外界压力很容易附加在孩子身上，转化为无法承受的压迫感。
其次，和成人抑郁障碍相比，青少年抑郁障碍的一个特点是，波动性更明显。可能一会儿情绪表现得很低落，一会儿又很亢奋。
最后，从治疗态度来看，孩子的依从性较差，本身存在矛盾的心理。自身感觉痛苦的时候会主动寻求医生的帮助，而一旦病情好转，又不想吃药了，因此，这个时候，家长的督促显得尤为重要。

作者简介：
汪金涛，副主任医师，中医科副主任，毕业于河南中医药大学，硕士研究生学历，河南省中西医结合学会睡眠分会常委，河南省中西医结合学会精神卫生分会委员。曾师从省内多位名老中医，擅长中医辨证治疗失眠，抑郁焦虑，精神分裂症等神志疾病；心、脑疾病如高血压，心律失常，血脂异常，冠心病，中风缓解期，头晕、头痛等；呼吸、消化疾病如消化不良，慢性胃肠炎，糖尿病，顽固性咳嗽，慢性支气管炎，肺结节，哮喘等；男科疾病，女性月经病等。
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